01 · Comprendre
Un os vivant,
qui se transforme.
L’os de la mâchoire se renouvelle en permanence. Il est entretenu par les dents et par les forces de la mastication : tant qu’il travaille, il garde sa forme.
Lorsqu’il n’est plus sollicité, il a tendance à se résorber : il s’affine et perd de la hauteur. Ce phénomène est particulièrement rapide dans les mois qui suivent l’extraction d’une dent.
Or cet os est le support de l’implant. Pour poser un implant dans de bonnes conditions, il faut donc préserver l’os existant ou, s’il a déjà fondu, le reconstruire.
02 · À l’extraction
Préserver l’os
dès l’extraction.
Lorsqu’une dent doit être retirée, l’espace laissé par sa racine peut être comblé dans la même séance : c’est l’extraction-comblement. Un substitut osseux est placé dans l’alvéole et protégé par une membrane, pour éviter que l’os ne perde de sa hauteur et de son épaisseur.
Parfois, l’implant peut même être posé dans le même temps, lorsque l’os restant est suffisant pour bien le stabiliser.
03 · Régénération
Quand l’os a fondu :
la régénération osseuse.
Lorsque la dent a été perdue depuis longtemps, l’os a souvent déjà fondu : il est devenu trop fin ou trop bas pour accueillir un implant. Une régénération osseuse permet alors de lui redonner sa forme.
Le substitut osseux est placé là où l’os manque et protégé par une membrane. Une fois l’os reconstruit, l’implant est posé dans un second temps.
04 · Sinus lift
Dents du haut :
le sinus lift.
Au-dessus des prémolaires et des molaires du haut se trouve le sinus, une cavité remplie d’air. Après la perte d’une dent du fond, l’os fond et le sinus a tendance à descendre : il ne reste alors parfois que quelques millimètres d’os, trop peu pour un implant.
Le sinus lift, ou comblement de sinus, permet de regagner cette hauteur. La fine membrane qui tapisse le fond du sinus est délicatement soulevée, et un substitut osseux est placé en dessous. En cicatrisant, il se transforme en os et forme un support solide pour l’implant.
Selon la hauteur d’os disponible, l’implant est posé dans la même séance ou après quelques mois de cicatrisation. Le scanner 3D permet de choisir la technique adaptée.
05 · Cicatrisation
Le temps
de la cicatrisation.
Le substitut osseux, le plus souvent d’origine animale (xénogreffe) et parfaitement purifié, sert de charpente. L’organisme le colonise progressivement et le transforme en os cicatrisé : il faut en général environ quatre mois.
Chaque situation est différente. Le scanner 3D permet d’étudier précisément le volume d’os disponible et de choisir la solution adaptée : comblement, régénération, implant immédiat ou différé.
Le scanner 3D (cone beam)06 · Déroulement
Le traitement,
étape par étape.
- BilanExamen et scanner 3D pour mesurer l’os.
- InterventionComblement ou régénération, sous anesthésie locale.
- CicatrisationEnviron quatre mois pour obtenir un os solide.
- ImplantPosé dans l’os reconstruit, s’il ne l’a pas été dans le même temps.
07 · Après
Après
l’intervention.
Des consignes simples d’alimentation et d’hygiène vous sont remises, ainsi que les médicaments utiles à votre confort. Le tabac ralentit la cicatrisation de l’os : l’arrêter ou le réduire améliore nettement le résultat.
Après un sinus lift, il est conseillé d’éviter de se moucher fort pendant quelques jours.
Vos questions
Les réponses
qui vous aident à décider.
Faut-il toujours une greffe pour poser un implant ?
Non. Lorsque le volume d’os est suffisant, l’implant est posé directement. Le scanner 3D permet de le déterminer.
Qu’est-ce qu’un sinus lift ?
C’est une greffe osseuse réalisée sous le sinus, au niveau des dents du haut. Elle redonne de la hauteur à l’os lorsque le sinus est descendu, afin de pouvoir poser un implant.
D’où vient le substitut osseux ?
Il s’agit le plus souvent d’un substitut d’origine animale, purifié et parfaitement toléré, parfois d’un matériau synthétique. Il sert de charpente et se transforme progressivement en votre propre os.
Combien de temps avant de poser l’implant ?
Lorsque l’os est suffisant pour stabiliser l’implant, il peut être posé le jour même. Sinon, on attend en général environ quatre mois de cicatrisation.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Elle se déroule sous anesthésie locale. Les suites sont le plus souvent simples et se soulagent avec les médicaments prescrits.
Information générale, à visée pédagogique. Seule la consultation permet d’évaluer votre situation et de vous proposer un traitement adapté.