01 · Comprendre
Comment évolue
une carie ?
Les bactéries de la plaque dentaire transforment les sucres en acides, qui déminéralisent l’émail. La carie traverse d’abord l’émail, puis atteint la dentine, plus tendre, où elle progresse plus vite. Sans traitement, elle finit par atteindre le nerf de la dent (la pulpe).
Au début, une carie ne fait souvent pas mal. C’est pourquoi les contrôles réguliers et les radiographies sont précieux : ils permettent de la détecter tôt, quand le soin est encore léger.
02 · Les signes
Les signes
qui doivent alerter.
- une sensibilité au sucré, au froid ou au chaud ;
- une douleur en mâchant ;
- une tache brune ou noire, un trou visible ;
- des aliments qui se coincent toujours au même endroit ;
- une douleur spontanée, la nuit ou qui dure : le nerf peut être atteint, consultez rapidement.
03 · Reconstruire
Une reconstruction
adaptée à la taille de la carie.
Après avoir retiré toute la partie atteinte, la dent est reconstruite. Le choix de la restauration dépend de la quantité de dent saine restante :
Petite carie : la résine composite
La cavité est comblée directement par une résine composite, collée à la dent et choisie dans sa teinte. Le soin se fait en une séance et préserve au maximum la dent.
Carie étendue : l’inlay ou l’onlay en céramique
Lorsque la cavité est grande, une résine posée directement vieillit moins bien : elle s’use, peut se fissurer et laisser s’infiltrer les bactéries. Une pièce en céramique e.max (disilicate de lithium), fabriquée sur mesure, est alors bien plus résistante et durable. Ses joints très fins et étanches protègent contre une nouvelle carie, et elle renforce les parois fragilisées de la dent.
Carie qui atteint le nerf : la dévitalisation
Si la carie a atteint le nerf, celui-ci doit être retiré : c’est la dévitalisation, ou traitement de racine. Elle est réalisée au cabinet par une endodontiste exclusive, spécialisée dans les traitements de racine : les canaux sont nettoyés, désinfectés puis obturés, sous anesthésie et sous digue. La dent dévitalisée, plus fragile, est ensuite protégée par un onlay ou un overlay si elle conserve assez de tissu, ou par une couronne si elle est très délabrée.
04 · Déroulement
Comment se déroule
le soin ?
Le diagnostic
Examen et radiographies évaluent la taille de la carie et sa proximité avec le nerf. Le soin adapté et son éventuel devis vous sont expliqués.
L’anesthésie
Une anesthésie locale, précédée d’un gel anesthésiant, rend le soin confortable.
Le nettoyage de la carie
La partie atteinte est retirée avec précision, dent isolée par une digue, en conservant tout le tissu sain.
La reconstruction
Résine composite en une séance, ou empreinte numérique pour un inlay, un onlay ou une couronne fabriqués au laboratoire. La morsure est contrôlée.
05 · Prévention
Éviter
de nouvelles caries.
- se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré ;
- nettoyer entre les dents avec du fil ou des brossettes ;
- limiter le grignotage et les boissons sucrées entre les repas ;
- faire contrôler vos dents régulièrement.
Vos questions
Les réponses
qui vous aident à décider.
Le soin d’une carie est-il douloureux ?
Non, il se fait sous anesthésie locale. Une légère sensibilité peut apparaître quelques jours après le soin.
Pourquoi un onlay plutôt qu’une résine pour une grosse carie ?
Sur une grande cavité, la résine posée directement s’use et se fissure plus vite, avec un risque de nouvelle carie. L’onlay en céramique e.max, fabriqué sur mesure, est bien plus résistant, durable et étanche, et il renforce la dent.
Faut-il toujours dévitaliser une dent qui fait mal ?
Non. Une sensibilité au froid ou au sucré disparaît souvent après le soin de la carie. La dévitalisation n’est nécessaire que si le nerf est atteint ou infecté : l’examen et les radiographies permettent de le déterminer. Le cas échéant, le traitement est confié à l’endodontiste qui exerce au cabinet.
Une dent dévitalisée est-elle plus fragile ?
Oui, elle devient plus cassante. C’est pourquoi elle est protégée par un onlay, un overlay ou une couronne selon la quantité de tissu restante.
Le soin est-il remboursé ?
Les soins en résine composite et la dévitalisation sont pris en charge par l’Assurance Maladie. Les inlays, onlays et couronnes font l’objet d’un devis remis avant le traitement.
Information générale, à visée pédagogique. Seule la consultation permet d’évaluer votre situation et de vous proposer un traitement adapté.